日前，70 歲的殷大爺在市人民醫(yī)院接受了削骨重建髖臼，解決了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖臼松動的問題。在此，骨科醫(yī)師提醒，做過人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的人要按醫(yī)師要求定期隨訪，及時發(fā)現(xiàn)問題，這樣可以降低翻修手術(shù)的困難。

七旬老漢髖關(guān)節(jié)“翻修”

70 歲的殷大爺來自龍川縣。日前，他在親人的陪伴下，慕名來到市人民醫(yī)院骨科找到陳子華主任。據(jù)了解，11 年前，殷大爺因右髖關(guān)節(jié)病損接受了右側(cè)全髖置換術(shù)，多年來恢復(fù)良好，坐臥行走逐漸自如，生活質(zhì)量大有提高。然而，去年他逐漸出現(xiàn)右髖部隱痛的癥狀，尤其在起立、走動時感覺明顯，走路也變得一瘸一拐，殷大爺從內(nèi)心里恐懼再次手術(shù)。

經(jīng)詳細(xì)檢查，市人民醫(yī)院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)殷大爺?shù)捏y臼假體出現(xiàn)明顯松動，建議他接受翻修手術(shù)。對此，廣州華僑醫(yī)院掛職市人民醫(yī)院的李志忠副院長（骨科教授、博士生導(dǎo)師）和外三科陳子華主任精心設(shè)計了手術(shù)方式。由于術(shù)前準(zhǔn)備充分，手術(shù)僅進(jìn)行了不到兩個小時。術(shù)后，切口很快愈合、腿的長度也基本恢復(fù)、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，殷大爺及家人非常滿意。術(shù)后一月，殷大爺?shù)捏y關(guān)節(jié)屈伸活動度良好，可以滿足正常的步行需要，步行時再也不會出現(xiàn)疼痛的癥狀。

翻修手術(shù)難度遠(yuǎn)超初次

陳子華介紹，作為工業(yè)產(chǎn)品，人工關(guān)節(jié)必然存在設(shè)計壽命，人工關(guān)節(jié)一般在使用10-15 年后翻修就成為其不可回避的問題。同時，由于年齡、性別、體重、活動水平、疾病和藥物等多方面的因素，有相當(dāng)一部分患者并不能將人工關(guān)節(jié)用到設(shè)計壽命，中途會出現(xiàn)松動。

據(jù)了解，翻修手術(shù)的難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過關(guān)節(jié)的第一次置換。因此，手術(shù)對醫(yī)生的操作要求很高，術(shù)前一定要針對患者的情況，做一套完整的手術(shù)方案，同時要提前考慮到所有可能出現(xiàn)的問題，爭取減少患者痛苦，力爭早期恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)的功能。目前，這也是市人民醫(yī)院實(shí)施的首例此類手術(shù)，術(shù)后患者對療效也十分滿意。

陳子華表示，如今，越來越多的骨科患者和殷大爺一樣，接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。但隨著假體使用時間的推移，人工關(guān)節(jié)并發(fā)癥的發(fā)生率不斷增加，如果出現(xiàn)髖部或大腿疼痛、伴有發(fā)熱或髖部不能活動等癥狀，往往提示假體可能需要翻修，定期復(fù)查能及時發(fā)現(xiàn)問題，這樣可以降低翻修手術(shù)的困難。

陳子華提醒，選擇髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)要慎重。比如股骨頭無菌性壞死這種疾病，早期病癥可采用保守療法，只有到了股骨頭壞死的晚期，其他方法都無效的情況下才考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。目前一般年齡在 60 歲甚至65 歲以上的患者，醫(yī)生才會建議其選擇人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，畢竟翻修手術(shù)會對患者造成較大的創(chuàng)傷。

本報記者 梁小鴻