腦袋里面長著一個(gè)蠶豆大小的動(dòng)脈瘤，時(shí)常令80 歲的老人葉阿婆頭痛欲裂，為根除病因，老人被家人送到市人民醫(yī)院接受治療。日前，市人民醫(yī)院神經(jīng)外科“排爆手”大膽挑戰(zhàn)高難手術(shù)，成功為老人摘除動(dòng)脈瘤。

80歲老太腦里長瘤

今年2 月，紫金縣黃塘鎮(zhèn)80 歲的老人葉阿婆出現(xiàn)頭暈的癥狀，被家人送往市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受治療。經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老太太左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1 段有一動(dòng)脈瘤，如蠶豆般大小，幸運(yùn)的是動(dòng)脈瘤暫沒有破裂。

市人民醫(yī)院腦血管專家副主任醫(yī)師廖馭國告訴記者，患者的病情非常危險(xiǎn)，動(dòng)脈瘤位置非常特殊，如同人體的“生命中樞”埋了一顆定時(shí)炸彈，隨時(shí)可能突發(fā)破裂出血，危及生命，必須行手術(shù)治療。

為及時(shí)摘除這個(gè)“定時(shí)炸彈”，神經(jīng)內(nèi)科立即聯(lián)合神經(jīng)外科專家進(jìn)行會(huì)診，并對(duì)患者做進(jìn)一步檢查。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)老人雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)均有斑塊，如果立即手術(shù)極有可能導(dǎo)致斑塊術(shù)中脫落，引起大面積腦梗塞，可能導(dǎo)致偏癱，甚至死亡。經(jīng)過腦血管治療小組討論后，醫(yī)生決定讓老人先口服兩個(gè)月藥物穩(wěn)定斑塊，再行介入手術(shù)“拆彈”。

醫(yī)生挑戰(zhàn)風(fēng)險(xiǎn)成功“排爆”

經(jīng)過一段時(shí)間的服藥治療后，日前老人被推進(jìn)了手術(shù)室，經(jīng)歷了驚心動(dòng)魄的3個(gè)小時(shí)，神經(jīng)外科副主任、腦血管治療小組組長、主任醫(yī)師劉勝初帶領(lǐng)腦血管介入小組順利完成手術(shù)，成功把老人腦中的“定時(shí)炸彈”摘除。

這例手術(shù)的難點(diǎn)在于微導(dǎo)管到位及防止動(dòng)脈瘤破裂、防止斑塊脫落，其成功概率只有50%。劉勝初解釋，高齡、有高血壓基礎(chǔ)病的病人在神經(jīng)介入領(lǐng)域?qū)儆诟唢L(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，放置指引導(dǎo)管及微導(dǎo)管的牽拉、轉(zhuǎn)動(dòng)、固定等操作，都不容許有絲毫差錯(cuò)。此外，動(dòng)脈瘤栓塞后可能引起載瘤動(dòng)脈的狹窄和閉塞，從而導(dǎo)致大腦中動(dòng)脈的梗塞，不允許有絲毫的誤差，否則容易引發(fā)動(dòng)脈瘤破裂出血或者載瘤動(dòng)脈的梗塞，嚴(yán)重的會(huì)癱瘓甚至呼吸心跳停止。為將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，醫(yī)務(wù)人員在術(shù)前進(jìn)行了充分討論，對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種情況都一一列舉，并做出相應(yīng)的手術(shù)方案，應(yīng)急預(yù)案，防患于未然。

此外，治療過程中，醫(yī)生多次與病人家屬溝通，充分告知手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥，得到了家屬的理解。最終成功摘除不定時(shí)“炸彈”，讓老人繼續(xù)享受天倫之樂。家屬在得知手術(shù)成功后，緊緊握著醫(yī)務(wù)人員的雙手，連聲道謝，為醫(yī)務(wù)人員的精湛技術(shù)點(diǎn)贊。

本報(bào)記者 梁小鴻