左房粘液瘤是心臟常見的原發性腫瘤, 好發年齡在30-60 歲,女性多見。該腫瘤不僅會導致心衰,而且容易脫落引發血管栓塞。近日,市人民醫院成功為患者楊女士進行了心臟腫瘤切除手術。目前，患者正常進食，生命體征趨于平穩，在逐漸康復中。這也是市人民醫院胸心外科獨立完成的首例心臟原發性腫瘤左心房粘液瘤切除術，這一手術的成功實施，為市人民醫院創建三甲醫院又加了一個重要砝碼。

 

心臟原發性腫瘤致呼吸困難

今年52 歲的楊女士，從去年1 月份開始就出現心悸、胸悶,還伴有頭暈、呼吸困難和胸前區疼痛的情況。家人帶她到當地醫院檢查,醫生未能確診,在給予藥物對癥治療后, 楊女士癥狀沒有明顯好轉。今年3 月,楊女士的病情突然加重，上下樓梯更加困難，出現手腳不靈活等情況，在家人的陪同下，楊女士趕緊到市人民醫院胸心外科做進一步檢查。經會診，考慮楊女士患有左心房腫瘤，后經胸心外科主任、主任醫師尹海軍會診后明確診斷為：左心房原發性腫瘤，即左房粘液瘤，需要馬上住院手術治療。

完整切除腫瘤心臟得以修復

尹海軍接收病人后,立刻為其進行全面檢查。經全面分析影像資料后發現,楊女士心臟內的粘液瘤直徑有7 厘米左右,已經侵占了大半個左心房,如果腫瘤繼續生長,整個心房可能將流不出血液,必須盡快手術,否則患者隨時可能猝死。同時尹海軍向患者及家屬進行解釋：左心房粘液瘤最為可怕的是腫瘤隨時可能完全阻塞二尖瓣口，引起急性左心衰竭，危及生命；其次是腫瘤極容易脫落，造成大腦及其他動脈栓塞，同樣危及生命；另外，有少數惡變的可能。患者當天就辦理了住院手續。

為了最大限度地提高手術成功率、降低風險,手術前,尹海軍與醫院相關科室的專家進行了會診,制訂出詳細的手術方案。

近日,尹海軍親自主刀為楊女士進行左房粘液瘤切除術。尹海軍表示,整個手術很成功,腫瘤被完整切除,且無殘留腫瘤組織,左心房完整重建,修復成功，但過程非常驚險。手術中發現一直徑7 厘米的球形狀腫瘤,質地非常脆,呈膠凍樣。手術時若不小心觸碰到,可能會導致瘤體破裂,使腫瘤細胞進入左心室,增加種植、栓塞的危險性。另外，由于患者心臟較大，心功能損害嚴重，手術后心臟不能自動復跳，出現心室顫動，給予4 次電擊除顫，心臟才恢復竇性心律。

藥物治療無效果應及時手術

尹海軍介紹，左心功能對于整個心臟泵血有著非常重要的意義，粘液瘤存在于左心房內，將侵占原本屬于血液流動的空間，從而減弱心臟泵血的功能，加重心臟負擔。長此以往，心肌細胞將會負荷不堪, 最后導致心衰。另外，腫瘤組織呈粘液樣、質脆易碎，一旦脫落，將會隨著身體血液循環流向身體各個組織，由于脫落的組織往往較大，容易導致血管栓塞。尹海軍主任指出，如果栓塞的是一些重要器官的血管，將會導致組織壞死；如果栓塞在腦，將會導致腦梗塞,甚至出現猝死。幸運的是楊女士就診及時，沒有造成更壞的后果。最后他強調,雖然左房粘液瘤絕大多數是良性的, 但目前藥物治療無任何效果。一旦確診左房粘液瘤,必須盡早手術。

本報記者 梁小鴻 通訊員 吳珊 文/圖